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手の痛みについて(腱鞘炎・ばね指)

2021.10.08

腱鞘炎(ドゥ・ケルバン病、ばね指)




①ばね指

手の指には、「屈筋腱(くっきんけん)」と「靭帯性腱鞘(じんたいせいけんしょう)」

という組織があり、腱が靭帯性腱鞘の中を往復するように移動することで、


自由に指の曲げ伸ばしができるようになっています。


ところが、何らかの原因で指の腱鞘に炎症(=腱鞘炎)が起きると、腱鞘が腫れて厚くなり、

腱の通り道が狭まってしまうので、腱と腱鞘が擦れて痛みを感じるようになります。


擦れた腱の一部にも炎症が起きて肥大化し、腱鞘内を通過する際に引っかかるようになるため、

スムーズな動きが妨げられ、指が曲がったまま伸びにくいという症状に陥ります。


曲がった指を戻そうとして、無理に強い力をかけると、腱の引っかかりが外れて腱鞘を通過する瞬間、

カクンと跳ねるように指が伸びます。この動きが「ばね現象」です。


腱鞘とは、骨と筋肉をつないでいる腱を包み、

腱が滑らかに動くよう支える滑車のような働きをする組織です。

腱鞘炎とは、この腱鞘と腱がこすれ合って炎症を起こす病気


②ドケルバン病

親指を伸ばしたり広げたりする働きをする腱が、

それらを包んでいる腱鞘との間に炎症を起こして発症するのが腱鞘炎です。

特に手の親指の起こる腱鞘炎をドケルバン病と言います。

手首に出る2本の腱(短母指屈筋腱と長母指外転筋腱)と、

手首の背にある腱鞘の間に摩擦が発生し炎症が起きることによって

狭窄性腱鞘炎(ドケルバン病)は引き起ります。



腱鞘炎の原因


①指の使い過ぎ

指を酷使している人は、腱と腱鞘に常に多大な負荷が加わり、

炎症が起こりやすく、発症の原因となりやすいと考えられます。

 例

 1パソコンのキーボードやマウスの操作

 2ゴルフ、テニスなどの手を使うスポーツ

 3ピアノなどの指を酷使する楽器の演奏


②ホルモンバランスの変化

女性は、妊娠や閉経などのライフステージによって

ホルモンバランスが大きく変化します、女性ホルモンの分泌が低下すると

筋力や骨密度が低下が発生し、腱や腱鞘自体ももろく傷みやすくなるため、

腱鞘炎を発症する可能性が高まります。

また、妊娠中や産後の女性は年期と同様、妊娠中や出産後の女性も

ホルモンのバランスが乱れやすく一時的に更年期と似たような状態に

なる為ばね指や腱鞘炎になるリスクも高まります。


③関節リウマチや糖尿病などの基礎疾患のある方

関節リウマチや糖尿病のような持病がある方は、末梢の血行が悪いため、

ばね指を発症しやすくなります。

さらに、一度炎症が起きると治りにくいので、重症化するケースも少なくありません。

複数の指に発症する場合や(多発性)、

一度改善しても再発するケースもあるため、

基礎となる持病をしっかりと管理ことが重要です。









  手の解剖

DIP関節 指の第1関節

遠位指節間関節

Distal Inter Phalangeal joint

ディスタル・インターファランジアル・ジョイント


PIP関節 指の第2関節

  近位指節間関節

proximal interphalangeal joint 

プロキシマル・インターファランジアル・ジョイント


CM関節

  母指の手根中手関節

carpometacarpal joint

カーポメタ・カーパル・ジョイント

 母指(第1指)の手根中手関節は、関節包が他とは独立している。

又、母指の手根中手関節は、色々な方向に広く動かすことができる関節で、

母指の動きには非常に重要。関節の形式は鞍関節。



MCP関節 (MP関節→手の時略称で使っている又は足の場合)。

 中手指節関節

metacarpophalangeal joint

メタカルポ・ファランジアル・ジョイント

中手指節関節の略で、手の指の付け根にある関節のこと。

 「中手」骨と「 指節」骨との間の関節の意味。 

手の甲の内部には中手骨が片手に5本ずつ入っていて、

 それぞれ1本ずつの指の根元の骨(指節骨のうちの基節骨)と関節 


当院では手関節や指関節などの小関節の治療も行っております。

お気軽にご相談下さい。

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